Сведения о количестве обращений по поводу присасывания клещей на территории Брестской области за 10 месяцев 2021 года.

Несмотря на то, что количество клещей при рекогносцировочных обследованиях природных биотопов области   за 10 месяцев 2021 года уменьшилось до 2,55 экз. на флаго/км (за 10 месяцев 2020 года – 3,19 экз. на флаго/км), активность клещей в природе продолжает оставаться  и напрямую зависит от климатических факторов. Теплая осень текущего года способствует продолжительности активности клещей в природе. В свою очередь численность клещей в природе от года к году колеблется под влиянием многих факторов, это могут быть условия микроклимата мест обитания клещей, погода в сезон развития или величина смертности от врагов и болезней, а также значительные колебания численности животных: лесных обитателей и грызунов, основных прокормителей клещей. В то же время ландшафтно-географические и климатические особенности нашей области создают благоприятные условия для развития иксодовых клещей и циркуляции возбудителей трансмиссивных инфекций в природе. По результатам мониторинга (за последние 10 лет) зараженности клещей возбудителями Лайм боррелиоза установлено нарастание бактериофорности клещей, снятых с тела человека в 1,5 раза (с 28,5% до 41,5%), что свидетельствует о накопительстве возбудителей и активности антропургических очагов Лайм боррелиоза, обусловленных хозяйственной деятельностью человека. 

Проводимая профилактическая работа с населением дала положительный результат. Так, за 10 месяцев текущего года почти в 1,3 раза уменьшилось количество пострадавших  от укусов клещей по сравнению с аналогичным периодом прошлого года (в 2021 году пострадало 3213 человек, в том числе 1327 (41,3%) детей и подростков в возрасте до 17 лет, в 2020 году – 4074 человек, в том числе 1509 (37%) детей и подростков). Наибольшее число присасываний клещей происходило в сельской местности и дачных участках – 1190 случаев и в лесу - 1029, что составило 37% и 32%  от общего числа пострадавших, на территории города – 782 случаев, что составило 24,3%, причем количество присасываний на городских территориях увеличилось на 2,3% по сравнению с 2020 годом. В 13 случаях (0,4%) отмечено нападение клещей на территориях летних оздоровительных учреждениях для детей и 18 случаях (0,6%) на территориях санаториев, профилакториев. Это еще раз подтверждает, что клещи все больше заселяют городские территории: парки, лесопосадки в городах и городских поселках, садово-огородные участки, расположенные в окрестностях городов.

В природных очагах возбудители Лайм боррелиоза и клещевого энцефалита циркулируют между клещами и дикими животными. В процессе кровососания инфицированные клещи заражают животных, а неинфицированные клещи получают возбудителей от животных, в крови которых циркулируют возбудители клещевых инфекций. Прокормителями клещей в природных очагах клещевого энцефалита  выступают более 200 видов диких позвоночных, из них около 130 - мелкие млекопитающие и 100 видов птиц. Половозрелые клещи питаются преимущественно на крупных диких животных, а нимфы и личинки - на мелких. Как известно, в популяции клещей возбудитель может передаваться трансовариально (процесс заражения яйца материнской особью), а также по ходу метаморфоза клещей от фазы к фазе (личинки – нимфы – имаго). Если клещ является носителем клещевого энцефалита или Лайм боррелиоза, то при укусе возбудители могут со слюной попасть в организм жертвы. Клещи могут быть, как природным резервуаром, так и переносчиком 9 клещевых инфекций (клещевого энцефалита, Лайм боррелиоза,  гранулоцитарного анаплазмоза, моноцитарного эрлихиоза, клещевого риккетсиоза, бабезиоза (пироплазмоза) человека, туляремии, лихорадки КУ, бартонеллеза), но наиболее актуальны для нашей области клещевой энцефалит и Лайм боррелиоз. При укусе клеща также возможно заражение сразу несколькими клещевыми инфекциями – двумя - тремя.

 Возможность заражения человека клещевыми инфекциями существует в течение всего теплого периода года, начиная с весны до поздней осени. Случаи заболевания Лайм боррелиозом регистрируются в 3-4 раза чаще, чем случаи заболевания клещевым энцефалитом. Заразиться возбудителем Лайм боррелиоза может каждый не только в лесных массивах, но и в городской черте, в парковых и лесопарковых зонах населенных пунктов, в деревне. Отмечаются случаи заболеваний Лайм боррелиоза, связанные с отдыхом в санаториях, базах отдыха и туризма, кемпингах, в оздоровительных организациях для детей и взрослых, загородных оздоровительных лагерях. Что касается клещевого энцефалита, то заражение им жителей области происходит при посещении природных очагов - преимущественно на территориях заповедников и заказников. Эндемичными по данной инфекции являются 5 районов области (где заболевание сформировано и поддерживается длительный период времени). В рамках данных территорий действуют высокоактивные природные очаги клещевого энцефалита – это Беловежская и Ружанская пущи в Каменецком и Пружанском районах; лесной массив Бронной горы в Березовском районе; территории, примыкающие к Ружанской пуще и Бронной горе в Ивацевичском районе; лесные массивы Малоритского района, примыкающих к Шацкому национальному парку Украины. Зараженность клещей на данных территориях может быть в пределах от 10% до 50% и соответственно риск заражения достаточно высокий.  Заразиться также можно алиментарным путем, при употреблении в пищу  сырого молока коз, на которых питались зараженные клещи. В этом случае нередко возникают семейно-групповые заболевания. Клещевым энцефалитом можно заразиться также при раздавливании клеща в момент его снятия и попадании содержимого на поврежденную кожу, но в таком случае риск заражения, по сравнению с укусом, невелик.

Для тех, кто постоянно работает или проживает в природных очагах клещевого энцефалита, необходима прививка. Привиться против клещевого энцефалита можно в любой поликлинике области, если Вы проживаете или работаете на административных территориях, где имеются активнодействующие природные очаги этой инфекции, предварительно сделав заявку врачу – инфекционисту поликлиники по месту жительства (или работы). Вакцина, как для вакцинации контингентов риска, так и населения имеется в достаточном количестве.

Но, прививки против клещевого энцефалита, проводятся на территории области, начиная с октября-ноября месяцев (по исчезновению в природе эпидемиологически значимого иксодового вида клеща - Ixodes ricinus), вторая прививка проводится в феврале-марте (до появления этого вида клеща в природе), с последующей ревакцинацией через год и далее ревакцинации проводятся каждые три года. В другое время года, такую прививку уже не рекомендуется проводить, по причине того, что после проведения последней прививки должно пройти определенное время, не менее 2-3 недель, чтобы выработались защитные антитела против данной инфекции.  Для прививки используется живая ослабленная вакцина и в случае укуса клеща, в котором может быть живой вирус клещевого энцефалита, может возникнуть сильная ответная реакция организма человека, если не прошло еще 2-3 недели после проведения последней прививки.

Дети и подростки против клещевого энцефалита на территории области не иммунизируются в связи с регистрацией лишь единичных случаев среди них в отдельные годы, соответственно им не рекомендуется посещение высоко активных очагов клещевого энцефалита в эпидемический сезон – с июня по октябрь месяцы – период наибольшего риска заражения для населения. Вакцины от Лайм боррелиоза к сожалению нет, в мире еще не разработана такая вакцина.   

Определенный риск заболеть клещевыми инфекциями после укуса клеща есть. Поэтому, если укусил клещ, не надо излишне паниковать, но и нельзя забывать о том, что укус клеща представляет определенную опасность и поэтому необходимо обязательно обратиться в территориальное учреждение здравоохранения к врачам инфекционистам, участковым врачам (педиатрам, терапевтам) для назначения профилактического лечения и установления медицинского наблюдения. При условии своевременного обращения к врачу  клещевой боррелиоз полностью вылечивается.

При сохранении благоприятных погодных условий в ноябре месяце, период активности клещей продлится. Активность клещей в природе прекращается («уходят в зимнюю спячку») только при установлении стойких морозов с сохранением снежного покрова.

Поэтому, чтобы избежать заболеваний клещевыми инфекциями, при посещении мест обитания клещей следует соблюдать все меры предосторожности и использовать средства защиты от клещей.

Соблюдайте меры личной профилактики, не допускайте нападения и присасывания клещей, выполняя следующие правила поведения:

- следует одеваться так, чтобы максимально закрыть открытые участки тела, в одежду светлых тонов (чтобы легче заметить клеща), в качестве обуви лучше использовать резиновые сапоги или ботинки, а голову прикрывать косынкой, кепкой или капюшоном;

- для отпугивания клещей необходимо использовать репелленты, которые можно купить в аптеках или магазинах (использовать в соответствии с инструкцией);

- необходимо каждые 2 часа проводить само- и взаимоосмотры на наличие присосавшихся клещей;

- после посещения лесопарковых зон отдыха, дачных участков, обязательно осматривать одежду, шерсть домашних животных, проводить ревизию принесенных в дом вещей (рюкзаки, рыболовные снасти, охотничье обмундирование, растения);

- во время прогулок с детьми в парках и скверах не оставлять коляски с детьми возле деревьев, кустов, в зарослях высокой травы, передвигаться по тротуарам и дорожкам;

- пикники и привалы на природе устраивать вдали от деревьев и кустарников, на солнечном и расчищенном от сухой травы и валежника месте;

- обработать территорию отдыха – протянуть полотно (желательно из фланели) по траве, это поможет собрать затаившихся клещей;

- во время прогулок идти по середине тропинки, не забираясь в заросли высокой травы; на территории с густым кустарником клещи  чаще всего прикрепляются к одежде человека, когда он касается кустарников, травостоя или садится на траву;

- чтобы обезопасить себя и своих близких от заражения клещевым энцефалитом с алиментарным путем заражения, козье молоко пить в кипяченом виде и для выпаса коз использовать только окультуренные пастбища; 

- для снижения численности клещей требуется обеспечить благоустройство своих дачных участков, дворовых территорий, проводить уборку прошлогодней листвы, расчистку от бытового и растительного мусора, окультуривание кустарников, выкашивание травы, не допускать захламленности и свалок бытового мусора, уничтожать мышевидных грызунов.

Стоимость исследования клещей, снятых с тела человека на наличие возбудителя Лайм-боррелиоза в Брестском областном ЦГЭиОЗ – 14,70 рублей, вируса клещевого энцефалита –10,20 рублей.

В Брестском областном ЦГЭиОЗ для отдельных категорий граждан предусмотрены скидки в размере 30% от сформированных тарифов. Данные скидки предусмотрены:

- инвалидам I и II групп;

- беременным женщинам;

- детям в возрасте до 15 лет (при предоставлении документа, подтверждающего возраст);

- инвалидам, участникам Великой Отечественной войны, боевых действий на территории других государств, граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий (при предоставлении документа, подтверждающего право на льготное получение услуг: копия удостоверения участника ВОВ, инвалида и т.д.).

Бесплатные исследования клещей проводятся:

- для лиц, имеющих медицинские противопоказания к приему лекарственных средств, предназначенных для профилактики клещевых инфекций, по направлению организаций здравоохранения;

 - для детей, находящихся в санаториях и оздоровительных учреждениях, а также с детей из учреждений для детей сирот и оставшихся без попечения родителей, по направлению медицинских работников данных учреждений.